如何做好老年人的排泄物護理

一、排泄照護的原則

我們要尊重長輩的隱私，不要讓他們憋尿或排便，盡量讓他們排便。還應督促使用紙尿褲的長輩自行排便，掌握長輩的排便規律。

二、排泄照護的七點需要注意安全事項

1. 確保你的長者在他們的照顧下感到安全

排泄是每個人生活中最私密的部分。不得不處理自己的排泄物當然很尷尬。這種心理負擔往往會導致長輩性情大變，易怒或沉默。所以排泄護理首先要讓長輩放心，安心接受護理。照顧者在整個照顧過程中要自然平和。

2. “難聞”和“肮髒”是禁忌語

清大便的時候，長輩會不好意思的說，“很髒嗎?" "真臭，不是嗎?“所以，在我們長輩面前，“臭髒”之類的話是忌諱的話。清潔過程時間長，護理人員也不舒服。所以一定要在短時間內，非常迅速地，不自覺地處理。

3.依據長輩機能的衰退程度可以選用輔助教學用具

老年人可以使用小便器、衛生間，不要使用尿布，可以在便攜式衛生間上大便，不要在床上大便，盡量保持老年人的身體機能。為了方便自己的照顧，卻使老年人的身體機能喪失，導致功能下降，最終使老年人的照顧者和護理人員都不好。

4.鼓勵並協助長者照顧自己。

這樣，既可以防止老年人生存自理能力下降(即: 防止喪失下降) ，又可以鍛煉、鞏固和恢複身體機能。同時，隨著自理能力的逐漸恢複，也可以增強老年人對生活的信心。

5.減輕照護者負擔

護理是一項長期的工作，在困難和痛苦的時候很難維持。要靈活把握上述原則。如果在晚上使用尿布，可以減少老年人和護理人員在晚上起床的人數。護理是一項綜合性的工作。考慮其他護理是一項重要原則，即把握全球護理與地方護理的關系，提高護理效率，減輕護理人員的負擔。

6.要把握自己長輩的排泄作用規律

排泄規律和排泄物性質是評價老年人健康狀況的重要指標。掌握大小便的頻率、每次大小便的時間、大小便的數量、顏色、纖細程度等都是非常重要的。保存好排泄物的記錄也是必要的。如果排泄物含有血液，你應該及時帶你的長者去看醫生。

7.掌握老年人排泄的特點。

隨著年齡的增長，老年人的腎功能下降，膀胱容量減少，少量尿液積聚也會導致排尿意願，排尿頻率急劇增加，尿道肌肉無力，引起尿液殘留; 咳嗽、打噴嚏會引起尿液或糞便滲漏; 此外，由於消化不良和吸收不良，也容易出現腹瀉，或由於缺乏運動引起便秘; 由於直腸肌肉松弛，也容易發生糞便失禁。

三、排泄研究方法的選擇及使用

(一)廁所

長輩有尿意、便意，可站立、也可保持學生坐位，可以發展走去學校廁所(包括一個獨立的、靠幫助的、坐輪椅的等都可以移動到農村廁所)。

護理方法是盡量讓長輩獨立如廁，獨立排泄。

如廁環境的改造要求：

1.外部改造要盡量讓長輩的客廳靠近廁所，縮短到廁所的距離，改造無障礙，地面無高低差。要考慮到長輩的生活習慣，適應他們的生理變化。

比如，從客廳到衛生間一路上的牆上都要安裝扶手和照明腳燈。廁所門要改造成推拉門，要開關方便，或者用窗簾代替。

2.內部改造要室內無障礙，讓長輩坐下馬上排泄。長輩起身坐下時，要求在坐便器前有較大的空間前傾，同時在一側或坐便器前要留出50cm的空間給照顧者。馬桶內部應該有L形扶手，方便長輩起身和坐下。冬天，你應該有一個安全的保暖裝置。

(二)便攜式便座

長輩有便意、尿意，可保持學生坐位，可從床上可以起身(包括長期照護)但無力走到一個廁所。

護理方法是白天正常使用衛生間，晚上可以考慮在床邊使用便攜式衛生間。

便攜式馬桶的使用

從選材、擺放、清洗等方面。

1.選擇

一般來說有塑料制便攜式和家具式木制兩種，可根據老年人的情況選擇。基本要求: 為了保持座椅的穩定，應該有靠背和扶手; 為了便於從床上移動到衛生間，扶手應該能夠移開; 為了便於坐起，衛生間的高度應該能夠調節。

2.放置位置

長輩走路的時候，馬桶要放在角落裏，前面用屏風遮住。走不動的時候，馬桶就放在床邊和床平行。把衛生紙放在你能拿到的地方。

3.清洗

使用後能夠立即進行取出便桶清洗。糞便直接倒掉後，用清洗劑以及清洗，之後噴消味劑，再在桶底放幾張衛生紙，可以通過減少學生下次使用時尿、便反彈或者濺出。

(三)便器、尿器

老年人可以表達他們的排尿和排便欲望。但在床上生活，卻不能保持一個座位。

護理方法是長輩坐不住座位，要用便池和小便池排泄。如果能獨立脫衣服脫褲子，最好能獨立放置小便池和馬桶，也能減輕照顧者的負擔。當你不能獨立的時候，你需要關懷。

便器、尿器的使用

1.尿器的使用

(1)男人和女人都用小便池，但女人的小便池經常被廁所取代。

(2)生活自理的長輩:可獨立使用尿壺小便，可坐在床邊，也可使用尿壺在床邊小便。

(3)全面提高護理的長輩：要及時研究發現一個長輩有尿意的狀態，如長輩的手伸進褲子裏，手在下進行腹部撫摸，掀被子，自己需要改換身體發展朝向。

護理要點:固定小便器，偏斜會導致漏尿。長輩小便慢的時候，不要急。

2.插入式便器的使用

使用前的准備

女性小便時，為了防止尿液濺出，提前鋪好衛生紙。

膝蓋彎曲。偏癱老年人雙手在胸部和腹部，健康的一側手握患側。護理人員幫助他彎曲膝蓋。

使用方法

(1)如果長輩可以提臀，馬桶可以塞在屁股下面，不用轉身。

(2)長輩不能抬臀時

讓長輩向偏癱側轉成側臥，將便器插入臀部以及下方，再讓我們長輩可以轉為采用仰臥位

(四)尿褲

老年人不能表達他們想要大小便的願望。另外，晚上為了方便要小便。

照護研究方法是因長輩的情況進行不同，來選擇尿褲，購買時要考慮學生男女、能否通過活動、尿量增加多少等情況。可先買少量樣品可以試用，最終再選擇一個適合的尿褲。

1.尿褲的使用

有尿失禁症狀的老人會感到不安。有些人為了生活的安心而使用紙尿褲和護墊，但是要不要穿紙尿褲是一件需要慎重考慮的事情。

2.使用尿布的注意事項

使用尿褲時，長輩心理上還是會有一些抵觸，所以我們最初可從尿片、尿失禁褲衩開始通過使用。

每隔2 ~ 3小時檢查排泄情況，掌握老年人排泄規律。

如果髒了，盡快更換。更換時注意保護長輩隱私，用大毛巾蓋好，快速更換。更換時注意檢查是否有皮膚損傷、傷口、褥瘡。紙尿褲和床單的褶皺會引起褥瘡，要注意撫平。

第四，當出現尿失禁時，要讓老年人積極面對

65歲以上的老年人中，約有30%會出現尿失禁，並且會因為害怕尿失禁而加重症狀。所以讓有大小便失禁症狀的長輩不要緊張和尷尬，以平常心看待這件事。只要稍微用心，就可以藏起來，讓周圍的人注意不到。必要的時候穿紙尿褲，還能出門積極生活。

同時我們要注意進行清潔，遮掩氣味。外出的時候，可攜帶使用抗菌防臭小包、尿片、防尿失禁生活用品，就可以更加安心了。

尿失禁的原因、房間異味的處理及對策

(一)尿失禁的原因及對策

1.盡可能推遲使用尿布。不要過早使用幾次尿失禁，找出尿失禁的原因，進行分析，找出解決辦法。

2.主要原因可能如下。

①走到衛生間很困難。

②手指不靈活，不能發展很快我們脫下褲子。

我想去洗手間，但我必須走一半。

④打噴嚏、咳嗽可以誘發患者失禁。

完全沒有意識到需要大便，不知不覺失禁。

⑥找出原因後，可以采取針對性的對策。

改進自己衣服進行結構，便於穿脫，估計好走去衛生間的時間。預先通過識別以及長輩他們想要排泄的手勢或表情，及時可以采取實際行動才能避免失禁。誰也不希望穿尿褲，一旦穿上了，長輩會因此需要臥床不起，所以長期照護者要把穿尿褲作為中國最後的手段。要使長輩安心的外出，而不是一個自閉在家裏。

3.尿褲的選用

根據尿失禁的程度和排尿量，可根據室內或室外使用條件的不同選擇不同類型的尿布。有許多種類的尿布，可以選擇咨詢店員。

尿布分為布尿布和紙尿布。布尿布軟貼合，清洗可反複使用，更經濟。紙尿布是一次性的，長者社區照顧服務券不需要清洗。紙尿布和良好的吸水紙漿類型和尿液凝固成凝膠狀聚合物類型; 風格有短褲類型。

尿片可墊在尿褲內側，防止尿漏出。

根據尿量選擇尿褲

尿量少的時候，只能換尿布。經常換尿布可以保持生殖器的清潔。

尿褲與尿片的使用方法

女性用：“尿褲+尿片”組合的形式使用。尿褲內襯尿片。女性往往尿流向臀後方，所以尿片要移向臀後方多些。

對於男性: 同樣對於女性，用於尿布和尿布的組合。一個男人應該用尿布包住他的陰莖，然後穿上尿布。

尿褲的類型

T 形，半開，全開

換尿布或紙尿褲時注意:

不要經常換尿布，這樣不經濟，盡可能經常換尿布，長者照顧服務延長尿布的使用時間。換手術時要戴一次性手套，注意觀察是否有皮膚潰瘍、皮膚損傷、褥瘡。

(2)室內異味的對策

1.要經常換氣通風。

2.使用後的尿褲、便攜式便器要盡快進行處理一個幹淨。

六、會陰部位的清洗

會陰部位的清潔非常重要，否則容易引起膀胱炎等疾病。尿布濕了容易蓋住布登達的髒東西，為了防止泌尿系統感染，尿布皮炎，應該每天清潔會陰部位。

答疑環節

問題1:作為家庭成員，我們需要特別注意哪些問題來防止長輩漏尿?

答: 1穿到大小，沒有額外的空間。

②選擇高腰、深襠、有皺紋的款式。

③圍繞發展大腿根的褶皺要全部露在我們外面。

確保墊子都塞在折疊裏面。

⑤使用一次性能吸收足夠尿液的尿墊或尿不濕，吸收速度快，透氣性好。

⑥男性的尿墊弄成一個圓錐形擋住，女性的尿墊要包覆住。

不要使用多於一個尿墊，因此容易引起皮膚問題和關節攣縮引起的皮膚問題。

問題二:長輩排泄需要注意什么?

答: 1長者的尊嚴和隱私應予以考慮，不論他們是否意識到這一點。

(2)使用廁所或馬桶後，如果對異味不過敏，應使用除臭劑去除異味。

③要在這些排泄物沖走前，觀察進行確認量、顏色、形狀等。發現問題異常，及時解決就醫。