近視

近視,又稱為“短視”,是指眼睛在放松狀態下,遠處的平行光線進入眼睛內聚焦到視網膜上形成清晰的物像,而當遠處的平行光線進入眼睛後聚焦在視網膜前面,導致視網膜上形成不清楚的物像。這種情況就出現了近視。近視看遠處時是模糊的,而看近處時可以通過眼睛自身的調節使物像聚焦到視網膜上,因而視近清晰。

近視的原因有很多,主要包括遺傳因素、兒童近視控制不良的用眼習慣、地區因素、飲食習慣等。遺傳因素是近視的主要原因之一,父母一方或雙方近視的孩子發生近視的可能性會增高。不良的用眼習慣也是近視的重要原因,如趴著、躺著或行走時讀寫,眼睛與書本距離過近,拿筆姿勢不正確,長時間使用電子產品等。地區因素也會影響近視的發生,城市孩子的近視患病率明顯高於農村。飲食習慣也會影響近視的發生,如厭食挑食,只吃肉不吃菜,大量食用甜食,飲用碳酸飲料等。

真性近視和假性近視是兩種不同的近視類型。真性近視是因為眼球變長了,眼球內其他結構都正常,自然狀態下不可逆。假性近視是各種原因導致眼球內睫狀肌持續收縮、晶狀體屈光度增加,眼球處於近視狀態,簡單來說就是眼球自身調節出現的近視,通過放松、休息、散瞳等可以恢複正常視力。明確近視到底是真性還是假性,需要散瞳驗光才可以。

散瞳驗光是一種專業的眼科檢查方法,主要用於檢測眼睛真性近視的度數。青少年眼睛的睫狀肌具有很強的調節功能,不去除這部分作用,近視的真實度數可能無法顯現出來,因此需要到醫院眼科進行專業的散瞳驗光才准確。散瞳驗光就是在驗光前,使用睫狀肌麻痹的藥水或藥膏,放松睫狀肌,控制近視眼藥水客觀地檢測眼睛真性近視的度數。散瞳驗光時黑眼珠會擴大,這時候往往會出現畏光、視近物模糊的狀態,不用過分擔心,這種狀態會隨著藥效的消退而逐漸恢複正常。

散瞳驗光分為快速和慢速兩種。快速散瞳,短時間內麻痹睫狀肌,一般使用托吡卡胺等眼藥水,在散瞳後4-6小時可恢複。慢速散瞳,睫狀肌的麻痹作用較強,時間也較長,一般使用阿托品眼膏,在散瞳後2-3周才可恢複。眼科醫生會根據患者病情需要選用快速或慢速散瞳。

需要注意的是,慢速散瞳使用阿托品眼膏時可能出現短暫發熱、臉紅、心跳加速等不適,多喝水可自行緩解,若長時間無法緩解、高燒不退、身上起紅疹等則可能出現過敏,需及時停藥,前往醫院就診。

如果散瞳驗光後沒有真性近視則不需要戴眼鏡,控制近視眼藥水假性近視可通過調節自行恢複,若出現真性近視,則需要在眼科醫生的指導下配戴眼鏡治療,可選擇框架眼鏡或者角膜塑形鏡。一般來說,出現真性近視,均建議戴眼鏡,100度以下的近視,可看黑板、看電視、上網課的時候戴,寫作業、運動的時候可以不戴,100度以上建議全天戴鏡,運動的時候酌情戴。戴鏡是為了維持眼睛良好的遠視力,避免眼睛疲勞,阻止近視度數的增加。若想摘掉眼鏡,18歲後可考慮進行近視激光矯正手術。

近視度數的劃分標准是:低度近視:≤300度;中度近視:300~600度;高度近視:>600度。

戴眼鏡的注意事項包括:閱讀、寫字、畫畫、看黑板、上網課等學習或工作時一定要戴眼鏡;洗澡、睡覺、看遠處等眼睛放松時可以不戴眼鏡;摘下眼鏡應放在鏡盒裏,不要將鏡片直接放於粗糙的桌面或地面;配眼鏡時鏡架不宜過緊或過松;配眼鏡時鏡片宜選用樹脂鏡片,並加以鍍膜;定期複查視力;遠離電子產品;少吃甜食,多吃新鮮蔬果;定期複查視力。

孩子自己說看東西模糊時需引起注意;若孩子較小不會表達,發現其眯眼、歪頭、斜眼看東西;或頻繁眨眼、皺眉、拉扯眼角時;這時也可能出現近視;學齡期兒童出現無誘因的學習下降也需要考慮可能出現了近視;此時需盡早帶孩子前往醫院眼科就診。

日常預防近視需要注意以下事項:讀寫姿勢要正確;眼睛與書本的距離在一尺左右;肩放平;坐端正;胸部離桌邊一拳的距離;握筆時手離筆尖約一寸;正確使用護眼台燈;保證充足的戶外活動及睡眠時間;每天戶外活動的時間達到4-6小時;陽光下活動1小時;對近視的預防和控制有重要作用;此外睡眠不足容易影響眼球的正常發育;因此要保證每天8-11小時的睡眠時間;遠離電子產品;電子產品的電磁波、光線頻閃等,會增加近視發生率。除上課、學習等必要情況外,平常不要使用手機、平板、電腦等電子產品,每天看電視的時間也要控制在半小時內。

少吃甜食,多吃新鮮蔬果。攝入過多甜食和碳酸飲料會影響眼球內結構的穩定,促進近視的發生。小朋友日常飲食中應減少攝入糖果以及可樂、雪碧等碳酸飲料,多吃對眼睛健康有益的蔬菜、水果,如胡蘿卜、菠菜、油麥菜、藍莓、桑葚、櫻桃等,減少近視的發生。

定期複查視力。從出生後6個月開始,就可以進行眼睛屈光度的篩查,之後常規3個月至半年要進行眼科檢查,明確孩子眼部情況及屈光狀態,出現近視及時矯正治療。

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