專家教你認識宮頸癌“三級預防”

宮頸癌是嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，讓很多女性朋友聞之色變。

然而，宮頸癌也是唯一一種病因明確、預防有效的惡性腫瘤，幾乎所有的子宮頸癌都與持續感染高危人類乳突病毒(hPV)密切相關。那么，有什么方法可以幫助人們預防宮頸癌呢?

由於明確有效的三級防控措施，宮頸癌很可能成為人類首個通過注射HPV疫苗、篩查、早診早治完全可以預防甚至消滅的惡性腫瘤。專家呼籲每一位女性行動起來，積極參與“三級預防”，把宮頸癌扼殺在搖籃裏!

一級預防：盡早接種HPV疫苗

專家說，HPV 疫苗可以預防約70% -90% 的宮頸癌。目前中國市場上的 HPV 疫苗包括二價、四價和九價疫苗。二價疫苗靶向兩種高風險類型的 HPV-16和18，而四價疫苗將兩種低風險類型的 HPV-6和11添加到混合物中。九價疫苗補充了四價疫苗和另外五種高風險hpv病毒類型，HPV-31,33,45,52和58。四價和九價疫苗可用於9-45歲的婦女，但九價疫苗只可用於16-26歲的婦女。

專家們還回答了幾個關於 HPV 疫苗接種的常見問題:

接種 HPV 疫苗是否有副作用?HPV 疫苗不含有病毒 DNA，不具有傳染性，也不會通過接種疫苗引起 HPV 感染。與大多數疫苗一樣，HPV 疫苗最常見的副作用是疼痛、硬結、紅斑、腫脹、瘙癢，有時還有全身症狀，如疫苗接種部位周圍的發熱和頭痛，但接種幾天後就會消失。

為什么要盡早打HPV疫苗?HPV疫苗對未暴露感染有顯著的預防作用，尤其是在首次性交前，可達到最大的保護效果。世界衛生組織推薦的HPV疫苗最佳接種年齡為9-14歲。對於有過性行為的女性，疫苗仍有保護作用，但保護作用低於性交前。

應該選擇哪種HPV疫苗?已上市的二價、四價、九價HPV疫苗均不能提供100%的高危型保護，但都覆蓋了HPV-16、HPV-18這兩個我國乃至全球最常見的宮頸癌致病型別，可基本滿足適齡女性子宮頸癌的預防需求。而一味追求高價疫苗反倒會因為在等待期間感染上病毒而錯過疫苗預防的最佳機會，不科學也不必要。因此，適齡女性應根據自身的年齡、經濟情況，盡早接種HPV疫苗。

是否建議孕婦、哺乳期婦女和男性接種 HPV 疫苗?懷孕期間應避免接種 HPV 疫苗。如果你懷孕或計劃懷孕，建議推遲或中斷疫苗接種直到懷孕結束。由於許多藥物可以通過母乳分泌，哺乳期婦女對接種 HPV 疫苗應該小心謹慎。目前，中國批准的幾種 HPV 疫苗僅限於女性，但是如果資源允許，男性也應該接種 HPV 疫苗，以避免 HPV 感染給他們自己或他們的伴侶造成的疾病危害。

二級預防：定期進行宮頸癌篩查

如果錯過了接種疫苗的最佳時機，定期進行子宮頸癌症篩查也可以預防子宮頸癌。

目前宮頸癌的篩查方法主要有:肉眼篩查(醋酸染色和碘染色)、宮頸細胞學(巴氏塗片和液基細胞學)和人乳頭瘤病毒檢測。

我國對於宮頸癌篩查指南以及常規管理建議：25-29歲女性每3年進行一次細胞學檢查;30-64歲女性每3年進行一次細胞學方法檢查，或每3-5年進行一次HPV檢測，或每5年進行工作一次HPV和細胞學聯合篩查;65歲及以上這些女性若過去10年篩查結果作為陰性且沒有影響宮頸鱗狀上皮內病變史，則可選擇終止篩查。

特別是，人乳頭瘤病毒疫苗不能替代子宮頸癌症篩查。

目前認為引起宮頸癌的高危人乳頭瘤病毒有14種，二價疫苗只能預防兩種高危人乳頭瘤病毒型(人乳頭瘤病毒(HPV16和HPV18)，四價疫苗只能預防這兩種高危人乳頭瘤病毒型，九價疫苗可以預防7種高危人乳頭瘤病毒型，但仍達不到全覆蓋的水平。此外，可能還有一些高危的人乳頭瘤病毒目前還沒有被識別出來，當然也沒有針對性的疫苗。

因此，如果因為疫苗安心，不再做任何檢測，仍有可能被宮頸癌擊中。

三級預防：及時治療有很大機會治愈

如果我們已經患有宮頸病變，也不要慌張!

低度宮頸上皮內病變可自然消退，只需定期隨訪觀察即可。宮頸高度鱗狀上皮內病變有可能發生癌變，需要盡早進行宮頸環形電切或錐切，然後進行消融。

對於宮頸癌患者，醫生會根據不同臨床分期選擇通過手術、放療、化療、姑息治療等手段方面進行個體化治療。早期宮頸病變患者，只要我們發現問題及時並積極影響治療，將有一個很大機會得以治愈。