類風濕性關節炎的治療選擇中醫還是西醫?最佳治療方案一目了然

都說類風濕性關節炎治療技術難度大，關節活動功能需求難以得到恢複，一些影響患者在治療方面上可以認為中國中醫臨床治療好，能夠治本，但也有的患者一般認為西醫治療好，見效快，對此各有自己不同的說法。失眠中醫那么我們許多類風關患者都很糾結，到底需要選擇學習中醫、還是西醫治療作用效果好呢?廣東省中醫院風濕科副主任醫師黃閏月來具體說說。

西醫治療: 藥物副作用大，外科創傷大

西醫認為類風濕性關節炎(RA)是一種慢性多發性自身免疫性疾病。風濕如何治療其病理特征是:免疫性炎症，關節軟骨破壞，最後關節功能喪失。早期臨床症狀為多個關節疼痛、腫脹、晨僵;後期以關節畸形為主，伴有關節外其他症狀;在治療方面，可分為內科治療和外科治療。

1、早期內科治療

主要藥物有非甾體類藥物(NSAIDS)、抗病毒藥物(DMARDS)和糖皮質激素類藥物。腸易激綜合症舒緩但是患者需要長期服藥，而且這些藥物有廣泛的複雜副作用。

效果：可有效進行改善我國臨床主要症狀，並推遲關節功能喪失的發生發展時間，極大提高了患者的生活環境質量。

2、晚期外科治療

如果一個患者需要經過一段時間的正規內科治療，病情仍得不到及時有效的控制，並且能夠進一步研究較為迅速的發展，各關節功能已嚴重受限，達到系統疾病的晚期，可以通過考慮手術。

外科手術包括關節成形術、關節成形術、滑膜切除術和關節周圍軟組織溶解術。

結果:術後患側關節功能明顯改善，患者生活質量明顯提高。

中醫治療: 更有針對性，但更多的只是緩解

中醫認為，類風濕性關節炎屬於中醫“痹證”的范疇。因為風、寒、濕、熱等外邪侵襲身體，經絡不通，氣血運行不暢，導致肌肉、骨骼、關節疼痛、麻木、屈伸，甚至關節腫脹、灼熱。治療原則為清熱解毒、祛風利濕、活血化瘀、通絡、溫腎助陽。

不過“痹者閉也”，“血瘀”是貫穿於類風濕關節炎疾病發生經濟發展中國始終的病理影響因素和病機證候，活血化瘀藥物研究可以通過貫穿治療過程中始終。

1、辨證分型論治

第一類分為急性期和緩解期治療

急性期分為風寒濕痹型和濕熱痹阻型兩種。前者以祛風除濕、散寒通絡為主，用玉屏風散麻黃連翹赤小豆湯。後者在清熱利濕、通痹通絡的基礎上，結合徐安畢湯與二妙散。

在緩解期采用補氣祛邪、祛痰化瘀的方法，以扶靈丸的加減作為參照。

第二類分為虛、毒、瘀、痰進行分類治療。

外虛內損型 ,先補髒腑之虛而後治痹;

濕熱型，則清熱濕，通絡除痹，芳選三妙粉味;

痰瘀互結型，活血化瘀化痰，自擬通痰逐瘀痛風湯;

陽虛寒盛，宜溫腎助陽，散寒止痛。方劑為麻黃附子細辛湯、陽和湯。

總之，辨證之複雜，可謂“精准治療”，這是中國中醫比西方醫學發展具有一個很大優勢的地方，就是我們可以通過根據系統疾病不同階段和不同學生個體企業進行個體化的治療，往往可以取得更好針對性療效。

2、中藥專方治療

在治療寒濕類風濕性關節炎時，經常使用金匱藥略烏頭湯和麻黃加朱湯，效果良好。獨活寄生湯治療類風濕性關節炎的療效亦得到肯定。此外，以芍藥甘草湯及 Wuhu Zinfeng 散治療類風濕性關節炎，有效率達97% 。“化瘀強腎通痹方”由省中醫風濕免疫團隊研制，療效甚至超過部分西藥，但需要堅持治療，長期應用，中西醫結合治療可取得良好效果。

3、中醫外治

類風濕性關節炎常用的外治法有中藥熏洗、針灸、敷貼療法等。

該方法所用藥物主要有溫和祛風寒、祛濕、活血通絡等。

A、中藥熏洗療法。

方法

將中藥煎液趁熱

在體表熏洗，借助藥物和熱力通過皮膚作用於患處，從而達到治療的目的。

療效

它具有“內外合治，由表入裏，疏筋通絡，汗流不傷於營而衛”的特點。

B、針灸法。

方法

針灸具有清熱驅風、養陰活血的作用，它取自“先治血而後治風，自行消血”的意思。主要選點有足三裏、膈俞、 Fengchi、三陰交和 Dazhui。

療效

針灸能有效減少患者活動過程中滑膜炎的滲出，促進液體吸收，有效修複受損軟骨和骨骼，防止關節受損。各穴位共同發揮扶正、祛風除濕、散寒通絡、活血化瘀的作用。

C、敷貼療法。

方法

一種治療方法，將藥物制成粉末、藥膏、蛋糕、糊狀物等，並用紗布或膠帶固定在患處。

療效

該方法能促進局部血液和淋巴循環，組織新陳代謝，調節神經和體液，達到活血化瘀，消腫止痛，祛除病因，促進健康的目的。