• by Ella
  • 30 Jun 2020

房顫的總結評估和治療:患者評價房顫應該尋找包括可逆的心律失常的原因,如甲狀腺功能亢進或貧血。還應該行超聲心動圖檢查以確定企業是否能夠存在一些結構性心髒病。並應識別和治療高血壓的穩定或不穩定。對於房顫的治療必須考慮心律失常遇到的臨床情況、房顫的長期性、患者的抗凝情況、卒中的危險因素、患者的症狀、房顫的血流動力學影響及心室率。藥物治療終止房顫是不可靠的。口服和(或)靜脈注射胺碘酮或普魯卡因胺效果一般。快速靜脈注射伊布利特似乎有更好的效果,也可用於篩查需要直流電複律(dc)終止心室顫動的患者。

房顫的急性和長期影響心室率控制

急性影響心室率控製:無血流進行動力學可以改變時,也可選擇一些緊急複律來終止房顫,治療的最初發展目標是:建立以及心室率的控製。對於中國急性房顫患者最好可以應用β受體細胞阻滯藥和(或)鈣通道阻滯藥維拉帕米和地爾硫䓬控製以及心室率。 給藥途徑和劑量取決於心室率和臨床狀況。特別是在急性房顫,地高辛可增加一些其他國家藥物進行控製心室率的效果,但是我們極少單獨用藥。是否急性終止房顫取決於臨床指標和(或)血流動力學狀態。 抗凝治療應在康複前確認,除非患者的症狀和臨床狀態需要緊急幹預。 在短效麻醉中應用直流經胸複律是一種可靠的方法。使用200J雙相同步電擊成功率通常大於90%。

冠狀動脈疾病的存在,不可逆的左心室心動過速性心肌病,由於功能下降和(或)嚴重高血壓由於在選擇抗心律失常藥物左心室肥厚的主要因素。任何嚴重結構性心髒病的存在,都會顯著降低氯胺酮、胺碘酮、多非利特或唑那酮的治療效果。與心髒衰竭的症狀左心功能不全禁止決奈達隆,索他洛爾應用受到限製。由於 qt 間期延長和多態性心室心搏過速的風險,對於大多數患者來說,lor 和 duvalide 的首次應用應該在醫院進行。對於無結構性心髒病或不伴有其他嚴重導致高血壓患者心髒病患者,應用ⅠC類抗心律失常藥物氟卡尼或者我們普羅帕酮,不會發展出現問題嚴重的致心律失常性項目風險。

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