「心頭小鹿亂撞」——淺談心悸和心律不整

除了描述當你看到你喜歡的人時你的心跳如何加快，在現實生活中有許多情況可以使你的心跳加快，加快或減慢，因為這種自我意識的心跳，臨床統稱為“心悸”.術語“不規則心跳”指的是心髒的不規則跳動，可以是非常快或非常慢; 通波仔它可以是偶爾的不規則跳動，或完全不規則的跳動。當我們的心髒不正常地跳動時，通常是因為它收縮得太厲害，太快，或者因為它跳動不規律，我們就會感到不舒服。

正常人的心臟具有左、右兩個心房及左、右兩個心室，正常的心臟跳動節律是由右心房的後上方的竇房結的節律細胞所啟動，傳至房室結及心室傳導系統後，使得心室開始收縮， 而產生規律的心跳。心臟科醫生小孩的心跳速率根據不同的年紀而有不同的範圍，在安靜時自己常常感覺不到有心跳，但是如果超出了特定的範圍呈現過快地跳動，則可能會有感覺。實際上一般人在運動時心跳會加快，晚上睡覺時則會減緩。吸氣吐氣時心跳速度也有不同，吸氣時稍快一些，吐氣時則慢一點。這種因為呼吸及日常作息造成的竇性心律不整是正常的，在兒童或青少年中常見，我們通常不會明顯感受到不舒服，往往會因年齡增長而慢慢消失，若是沒有心臟方面的疾病就不必治療，家長並不需要太擔憂。

一般來說，心悸的原因可分為以下幾類:

心臟結構病變：如心臟衰竭、先天性心臟病、心肌炎、心包膜炎、冠狀動脈疾病、心臟瓣膜患者疾病、肥厚性或擴大性心肌病變、高血壓性心臟病等。心悸症狀若是出現心悸的感覺合併胸悶、盜汗、頭暈甚至是暈倒的情況，這就有一個可能是心臟出了問題，甚至有一些致命性的危險，需要進一步可以接受心臟超音波或是心導管的檢查與治療。

心臟傳導系統出問題：如心房或心室的提早收縮，患者會感覺心臟多跳一兩下，或心房到心室間的傳導阻滯也會造成一個心跳不規則，而有關於心悸的感覺。而上心室或心室頻脈、心房或心室纖維顫動或撲動，則是屬於較嚴重的心跳過速，當這種病症出現時，患者會因為心臟突然的猛烈跳動而感到對於心悸，並常會出現暈倒或心臟衰竭的症狀，如臉色蒼白、頭暈、呼吸喘、意識不清、冒冷汗、手腳冰冷及低血壓等。這可以通過用心電圖或心導管電氣生理檢查進一步分析找出自己不正常的心臟神經傳導，並可以從心導管去燒灼掉不正常的傳導路徑來治療，或是在患者出現心室內裝置去顫器，以在心臟不正常亂跳時，予以適時電擊恢復。

精神病:對於焦慮、驚恐障礙患者，或有壓力、緊張、失眠、創傷後應激綜合征的人，雖然心髒功能正常，但心率比常人快。這類患者除了心悸，還經常失眠，全身不適。青春期兒童逐漸生長發育，但自主神經功能尚未成熟穩定，容易出現紊亂和功能障礙，從而引起心慌不適。

心血管疾病以外的其他疾病，如感染、發燒、貧血、出血、胸腔積液、氣胸、肺炎、腸阻塞、姿位性低血壓、低血糖和電解質失衡，都可能導致心跳異常。內分泌失調的病人，如甲狀腺機能亢進和嗜鉻細胞瘤，也可能有異常的激素，影響神經系統，導致心髒跳動異常。

藥物和飲食誘發:吸煙或食用香鍋等辛辣食物，飲用可能使心跳加快的茶、咖啡、酒精飲料，或服用其他治療哮喘或感冒鼻塞的藥物，這些藥物含有刺激交感神經的成分，如腎上腺素、茶堿、麻黃堿、咖啡因、阿托品等。，可能會導致心跳加快，導致心慌等不適症狀。

正常進行生理反應：如緊張、驚嚇、憤怒、劇烈運動、發燒、姿勢的變換、精神亢奮、性行為、大吃大喝、懷孕、生產等，都有自己可能讓心臟的活動變大，產生強而有力的心臟跳 動，因而我們感到對於心悸之出現。

事實上，每個人在其一生中或多或少都經曆過心悸，但絕大多數都是正常的。為了確定是否由神經性疾病引起，或者是否真的患有心髒病或其他疾病，除了詳細的會診、脈搏和體格檢查外，醫生偶爾會要求病人做心電圖以查明原因。不過，如果心電圖正常，而兒童仍不時有心悸的情況，當兒童發病時，可建議兒童或其家人檢查他們的脈搏是否真的超出正常范圍，或使用24小時便攜式心電圖(ECG)檢查兒童是否有心律失常。血液測試可用於檢查低血糖、感染、貧血、電解質失衡、甲狀腺機能亢進或其他與醫療有關的疾病，例如嗜鉻細胞瘤。心髒超聲可以用來評估心髒的結構和功能，以排除某些結構性心髒病。由於心悸只是一種症狀，引起的原因相當多，因此在治療上必須依靠檢查診斷原因。

很多患病兒童雖然沒有器質性病變，但總感覺心悸不適。要預防這種情況下的心悸，建議采取以下預防保健措施，擺脫心悸帶來的困擾:

獲得充足、高質量的睡眠: 適當的休息對兒童的健康和防止心悸複發也至關重要。患病兒童晚上上床時應早睡，避免熬夜，使自己的大腦得到休息，以免高情緒引起心悸複發。

飲食要清淡:保持清淡的飲食習慣也很重要。你應該多吃清淡易溶解的食物，這些食物不會刺激你的神經。最好盡量避免吃辛辣刺激的食物。盡量少吃高脂肪、高膽固醇、高鹽的食物，多吃新鮮水果和蔬菜。注意均衡飲食，不要暴飲暴食，不要每餐都暴飲暴食，可以少吃多吃。還要控制體重，不要過於肥胖。同時要少喝濃茶和咖啡。另外，不抽煙不喝酒也是非常必要的，可以避免心悸。

保持平穩的情緒：因為心悸相關病症的發生大多是跟長期處於緊張、高亢的情緒有關， 所以保持平穩的情緒是至關重要的，在生活中要學會調整好我們自己的情緒，注意學生保持愉悅的心情，不要有太大的情緒起伏。

適當的運動: 每天適當的運動可以燃燒多餘的脂肪，提高免疫力，增強心肺功能，進而保持身心健康。

每個人在生活中一定要保持健康快樂的生活方式，減少不必要的緊張、憤怒和壓力，才能防止惱人的心悸。