肝癌患者用免疫療法，別掉進這個坑!

肝癌患者用免疫療法，別掉進這個坑!

免疫系統治療確實是近些年來發展新興的治療方法方式，但對於自身免疫細胞治療，免疫治療副作用許多不同患者的認知仍處於初識階段，它所產生的副作用、使用禁忌還沒有一個完全可以明晰的了解，因而也出現了不少的大坑。

在免疫治療過程中，抗生素的使用可能會降低患者的生存率，以及 PD-1的療效。

免疫治療前1個月內使用抗生素，療效差10倍!

一項關於免疫療法和廣譜抗生素的新研究發表在美國領先的醫學雜志 JAMA Oncology 上，發現在免疫療法(PD-1/PD-L1抗體)前一個月接受廣譜抗生素治療的患者的中位總生存期僅為2個月，而未接受抗生素治療的患者的中位總生存期為26個月!

該研究包括196名癌症患者(137名男性和59名女性)。參與這項研究的患者包括非小細胞肺癌、黑色素瘤和其他癌症物種。在2015年1月-2018年1月期間，在免疫治療前使用廣譜抗生素的人和沒有使用廣譜抗生素的人之間進行了比較。

Association Between pATB Therapy and Survival and Response to ICIs

結果表明，抗生素降低癌症患者生存率的作用已被證明是非常顯著的:在各種癌症中，使用抗生素的患者和不使用抗生素的患者的生存率差異很大。小細胞肺癌患者總生存率為2.5個月和26個月，黑色素瘤為3.9個月和14個月，其他癌症為1.1個月和11個月，最大相差10倍。

這是因為在免疫治療期間使用抗生素會增加不良事件的風險，在研究中使用抗生素的患者發生不良事件的可能性幾乎是未使用抗生素的患者的兩倍(81% 比44%) ; 其中，3/7的抗生素和免疫治療患者由於3-4級不良反應而停止免疫治療。研究證實，這種作用與使用的抗生素類型無關。

從研究結果中，我們知道在免疫治療前的一個月內必須避免使用抗生素。免疫治療期間可以用嗎?也有研究表明，在免疫治療前一個月(即u003E 30天)或開始治療後服用抗生素不會影響治療效果。

但由於技術研究方法存在著具有一定的局限性，“一個月”的界限是否可以確切明晰存在著一定的考究，科普君認為在治療工作期間盡量避免學生使用抗生素。

抗生素≠消炎藥，使用前要區分!

說到抗生素，我們會想到生活中的很多場景:感冒了，喉嚨發炎，“吃點阿莫西林消炎”;咳嗽，“吃頭孢，消炎”...各種頭孢菌素、氧氟沙星、黴素成了必備的靈丹妙藥，但這些統稱為抗生素的藥物真的起到了消炎殺菌的作用嗎?

事實上，許多病人混淆了抗生素和抗炎藥的作用，抗炎藥可以破壞或抑制細菌生長，預防或殺死細菌感染。人體感染和損傷的來源包括細菌、病毒、真菌、寄生蟲、過敏等。人們普遍相信抗生素可以治療所有炎症來源，這導致了抗生素的濫用。

要避免抗生素，首先要識別!這裏有兩種鑒別抗生素的方法:

識別抗生素的兩個方法

方法一：看名稱

一般企業來說，抗生素的藥名中包含有黴素、西林、頭孢、殺星、硝唑、磺胺、環素、培南，如果我們看到中國藥物的名稱中有這8種類型，那么學生基本上這些都是使用抗生素。

如青黴素、紅黴素、阿奇黴素等。

青黴素如阿莫西林和甲氧西林等。

例如頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等。

氧氟沙星如莫西沙星和左氧氟沙星等。

硝唑 如甲硝唑、奧硝唑等

例如磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、磺胺甲惡唑等。

四環素、去甲四環素、美他環素等細胞周期蛋白類。

培南如亞胺培南、美羅培南、帕尼培南等。

方法二：看說明書

如果該藥品的說明對於書中這樣寫著“對xx細菌有較好的抗菌藥物作用”，或者是“本品主要適用於對本品具有敏感的xx菌、xx菌引起的xx疾病”，那么這也是中國抗生素。

癌症患者使用抗生素也需要避免

癌症患者除了要注意免疫治療前後抗生素的使用，還需要防止抗生素的濫用。不合理使用抗生素的最終危害是會加重細菌耐藥的情況，導致抗生素失去治療效果，最終導致病情無法緩解。

美國疾病控制和預防中心(CDC-RRB)在其網站上有一個關於抗生素是否對一些常見疾病是必要的詳細指南。

無論什么時候使用抗生素，都需要把握一個度。同時使用時注意以下幾點:

1、抗生素是處方藥，經醫生判斷後需要我們使用再用。同時，也不能進行隨意聯合用藥，聯合用可能會影響導致企業無法滅殺細菌，也會造成嚴重副作用的產生，反而能夠降低患者療效。

2、未經授權不得停止或減少用藥。抗生素殺滅細菌是一個過程，很難一次性“殲滅”.當你殺死一定數量的細菌時，感染的症狀會迅速改善，如果你輕輕地停用抗生素，細菌的“殘留物”可能會回來，再次引起感染。

3、不要盲目追求最新的抗菌藥物，最適合的才是最重要的。同時，不要把自己的抗生素給別人。每個人的症狀不同，使用的藥物和方法也不同。

11月18日至24日正是“世界抗菌藥物宣傳周”，今年的主題是: 團結保護抗菌藥物。由於抗生素的不斷濫用和濫用，促進了抗生素抗藥性的出現和傳播，目前，我們應該更加謹慎使用抗生素，合理使用!