寶寶中耳炎：父母必知的照護與注意事項

一、寶寶中耳炎的原因與症狀

(一) 嬰幼兒中耳炎好發的原因：咽鼓管較短且水平

嬰幼兒中耳炎（英文：Otitis Media）是兒科常見疾病之一，尤其好發於6個月至3歲的寶寶。主要原因在於嬰幼兒的咽鼓管（Eustachian tube）結構與成人不同。咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，負責調節中耳壓力與排出分泌物。嬰幼兒的咽鼓管較短、較水平，且開口較大，這使得鼻咽部的細菌或病毒更容易逆行進入中耳，導致感染。此外，寶寶的免疫系統尚未完全發育，抵抗力較弱，也是中耳炎好發的重要因素。

(二) 寶寶中耳炎的症狀：哭鬧、抓耳朵、發燒、食慾不振

寶寶中耳炎的症狀往往不如成人明顯，且無法明確表達不適，因此父母需特別留意以下跡象：

• 哭鬧不安：寶寶可能因耳痛而頻繁哭鬧，尤其在夜間或躺下時加劇。
• 抓耳朵：寶寶可能會用手抓或拉扯耳朵，試圖緩解不適。
• 發燒：中耳炎常伴隨發燒，體溫可能超過38°C。
• 食慾不振：吞嚥時耳壓變化可能加劇疼痛，導致寶寶拒絕進食。
• 聽力下降：中耳積液可能暫時影響聽力，寶寶對聲音反應遲鈍。

(三) 如何判斷寶寶是否得了中耳炎？

由於寶寶無法明確表達不適，父母可透過以下方法初步判斷： 中耳炎耳朵流血

• 觀察行為：若寶寶突然哭鬧加劇、睡眠不安，且伴隨發燒，需警惕中耳炎。
• 檢查耳朵：輕輕拉動耳廓，若寶寶哭鬧加劇，可能是耳痛表現。
• 留意分泌物：若耳道有膿性分泌物流出，可能是中耳炎併發鼓膜穿孔。

若懷疑寶寶罹患中耳炎，應盡快就醫，由耳鼻喉科醫師進行專業檢查。

二、寶寶中耳炎的診斷與治療

(一) 帶寶寶就醫：耳鼻喉科醫師檢查

就醫時，醫師會使用耳鏡（Otoscope）檢查寶寶的耳膜狀況。健康耳膜呈半透明灰白色，而中耳炎患者的耳膜可能充血、腫脹，甚至可見膿液積聚。必要時，醫師可能建議進行聽力檢查或鼓室圖（Tympanometry），以評估中耳功能。根據香港衛生署數據，約80%的兒童在3歲前至少經歷過一次中耳炎，其中20%會反覆發作。

(二) 治療方式：抗生素、止痛藥

中耳炎的治療需根據病因與嚴重程度決定：

• 抗生素：若確診為細菌性中耳炎，醫師通常會開立口服抗生素（如Amoxicillin），療程約7-10天。
• 止痛藥：可給予Paracetamol或Ibuprofen緩解疼痛與發燒，但需按體重計算劑量。
• 觀察等待：部分輕症病例（尤其病毒性感染）可能先觀察48-72小時，若未改善再使用抗生素。

(三) 父母如何正確使用藥物？

父母需嚴格遵循醫囑用藥：

• 抗生素必須完成整個療程，即使症狀改善也不可擅自停藥。
• 止痛藥需按寶寶體重計算劑量，避免過量或不足。
• 若寶寶服藥後出現皮疹、腹瀉等副作用，應立即回診。

三、寶寶中耳炎的居家照護

(一) 正確餵奶姿勢：避免躺餵

餵奶時應將寶寶頭部抬高約30度，避免完全平躺。躺餵可能導致奶液逆流至咽鼓管，增加中耳炎風險。餵奶後可輕拍背部幫助排氣，減少溢奶機會。

(二) 清潔鼻腔：保持呼吸道暢通

可使用生理鹽水噴鼻或吸鼻器清除寶寶鼻腔分泌物，尤其感冒時更需加強清潔。保持呼吸道暢通能減少病菌經咽鼓管進入中耳的機會。

(三) 注意室內空氣品質：避免過敏原

塵蟎、寵物皮屑等過敏原可能引發鼻過敏，間接導致中耳炎。建議：

• 定期清洗寢具，使用防蟎套。
• 維持室內濕度50-60%，避免過於乾燥或潮濕。
• 禁止在寶寶周圍吸菸。

(四) 保持耳道乾燥：避免感染

洗澡或游泳後，可用棉花棒輕輕吸乾外耳道水分，但切勿深入耳道以免損傷。若寶寶有耳膜穿孔，應避免耳朵進水。 中耳炎 英文

四、寶寶中耳炎的預防措施

(一) 接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗

根據香港兒童免疫接種計劃，建議接種： 中耳炎耳膜破裂

• 流感疫苗：每年接種，減少上呼吸道感染機會。
• 肺炎鏈球菌疫苗：可預防常見的中耳炎致病菌。

(二) 避免接觸二手菸

二手菸會刺激呼吸道黏膜，增加中耳炎風險。家庭成員應戒菸，或至少避免在室內吸菸。

(三) 勤洗手，預防感染

教導寶寶勤洗手，尤其在接觸公共物品後。照顧者接觸寶寶前也應洗手，減少病菌傳播。

五、何時需要再次就醫？中耳炎復發或出現併發症時

若出現以下情況，應立即回診：

• 治療3天後症狀未改善或惡化。
• 耳道流出膿液或血性分泌物。
• 寶寶出現頸部僵硬、持續高燒等警示症狀。
• 中耳炎反覆發作（一年內超過3次），需評估是否需放置通氣管。

中耳炎雖常見，但及時治療與適當照護可有效預防併發症。父母應掌握相關知識，為寶寶的健康把關。